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抚远市医保局明升体育异地就医政策的常见问题解答

索引号 230883医疗保障局12432023122415 主题分类 劳动、人事、监察,社会保障,
发文机构 医疗保障局 发文字号
发布日期 2023-02-20 成文日期 2023-02-20 15:02
生效日期 2023-02-20 15:02 废止日期 现行有效
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异地就医政策

(一)哪四类人员可以申请异地安置备案

异地安置退休人员:

退休后在异地定居且户籍迁入定居地的人员。

异地长期居住人员:

在异地长期居住生活的人员、在外务工的农民工和就业创业人员、在校大学生。

常驻异地工作人员:

用人单位派驻异地工作人员。

(二)如何申办

通过国家医保服务平台APP或微信关注龙江医保公众号或者市行政大厅医保窗口进行申办,异地安置退休人员、长期异地居住人员:需上传社会保障卡照片、异地居住材料照片(含公安部门出具的居住证或街道社区出具的居住证明)。派驻异地工作人员:需上传社会保障卡照片、单位派驻证明照片。备案提交后,即时办结。

(三)异地安置就医相关问题

1、异地备案人员满半年后方可变更就医地。

2、持社会保障卡在异地就医即时结算时需先备案后住院,享受日期不得超过截止日期。

3、异地就医执行就医地目录,参保地起付线、封顶线及支付比例。因各地目录差异,直接结算与回参保地报销可能存在待遇差,属于正常现象,不予二次报销。

4、全国异地定点医院联网的信息查询:手机端下载APP“国家医保服务平台”、微信公众号”龙江医保”,均可查询异地定点医院信息。

5、居住地非国家平台开通的异地定点医疗机构发生的费用不予报销。

6、异地居住备案后在居住地和我市的定点医院住院均可享受持卡即时结算。

7、例如在抚远退休后,在北京长期居住就可以享受异地就医的政策,可以在北京直接结算医疗费用,不用再拿着单据回抚远报销。

随子女在异地长期居住的老年人都可以办理异地就医的手续。从 2016 年起,全国都开始实施跨省异地就医住院费用直接结算。目前跨省异地就医住院费用直接结算主要覆盖四类人群,一是异地安置退休人员,也就是退休后在异地定居并迁入户籍的人员。比如回原籍居住的退休知青,退休前在工作地参保,现在退休回原籍居住了。二是异地长期居住人员,在异地居住生活且符合参保地规定的人员。比如退休随子女居住的老年人。三是常驻异地工作人员,用人单位派驻异地工作的人员。比如有一些驻外的办事处,这些员工长期在外面工作。四是异地转诊人员,因当地医疗机构诊断不了或者可以诊断,但是治疗水平有限,需要到外省就医的患者。另外,为方便外出务工农民和外来就业创业人员,这两类人也可以申请办理跨省异地就医住院费用直接结算。

9、异地就医直接结算手续办理

一是办理备案,按照分级诊疗的原则在抚远市人民医院及佳木斯市三级以上医院均办理备案。也可以在国家医保APP、龙江医保微信公众号上自助申请备案。

二是持卡就医,完成备案手续后,只要携带社保卡就可以在开通的跨省定点医疗机构实现住院费用直接结算了。

10、异地门诊看病的费用直接结算

目前异地就医住院费用直接结算已经在全国普遍开展,异地就医门诊费用也实现了直接结算,高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊治疗、尿毒症透析治疗、器官移植术后抗排异治疗五种特殊疾病已经开通跨省门诊直接结算业务。

11、参保人备案时不需要指定具体的医院,只需要指定就医的地市,就可以在该地所有的跨省异地就医定点医疗机构直接结算。此外,对于要去北京、天津、上海、重庆、海南和西藏异地就医的参保人,只需要直接备案到这些省份。就医定点医疗机构发生的医疗费用都可以直接结算。全国各地的跨省异地就医定点医疗机构的名单可以在国家医保局网站查询(www.nhsa.gov.cn)。省内异地定点医疗机构的名单可以黑龙江省医保局网站查询(http://ybj.hlj gov.cn/)。

 



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